6 Minute
Combinarea unui regim alimentar de tip mediteranean cu o reducere moderată a caloriilor, exerciții fizice regulate de intensitate moderată și sprijin structurat pentru pierderea în greutate a redus incidența diabetului zaharat de tip 2 (T2D) cu aproximativ 31% într-un amplu studiu clinic pe termen lung. Combinarea dietei mediteraneene cu exercițiile și controlul caloriilor reduce riscul de diabet cu aproape o treime. Credit: Shutterstock
Rezultatele provin din PREDIMED-Plus, cel mai mare studiu randomizat din Europa asupra nutriției și stilului de viață, și au fost publicate la 25 august 2025 în Annals of Internal Medicine. Analiza a urmărit aproape 4.800 de participanți timp de șase ani și oferă dovezi de înaltă calitate că trei schimbări practice și scalabile în dietă și activitate pot produce beneficii măsurabile pentru sănătatea publică.
Designul studiului și metodele
Cercetători din 23 de universități spaniole și colaboratori de la Harvard T.H. Chan School of Public Health au inclus 4.746 de adulți cu vârste între 55–75 de ani, supraponderali sau obezi, cu sindrom metabolic, dar fără T2D la începutul studiului. Participanții au fost randomizați în două brațe:
Grupul de intervenție
- Urmarea unei diete de tip mediteranean care pune accentul pe fructe, legume, cereale integrale, leguminoase, nuci, ulei de măsline, produse lactate moderate și proteine slabe, limitând carnea roșie și alimentele procesate.
- Reducerea aportului caloric cu aproximativ 600 kcal/zi față de consumul obișnuit.
- Practicarea activității fizice moderate, cum ar fi mersul alert și exerciții specifice pentru forță/echilibru.
- Beneficiul de sprijin profesional și consiliere pentru a atinge și menține pierderea în greutate.
Grupul de control
- Urmarea doar a dietei de tip mediteranean, fără obiective calorice, fără ghidaj structurat pentru exerciții și fără sprijin profesional pentru pierdere în greutate.
Studiul a folosit criterii diagnostice standard pentru diabetul de tip 2 de nouă apariție, vizite clinice repetate și teste de laborator pe o urmărire mediană de șase ani și o analiză intenție-de-tratament pentru a estima reducerile relative ale riscului.
Concluzii cheie și implicații
Participanții din intervenția combinată au avut un risc cu 31% mai mic de a dezvolta T2D comparativ cu cei care au urmat doar dieta mediteraneană. Greutatea și adipozitatea centrală s-au îmbunătățit totodată mai mult în brațul de intervenție: pierderea medie în greutate a fost de aproximativ 3,3 kg versus 0,6 kg în grupul de control, iar circumferința taliei a scăzut cu 3,6 cm față de 0,3 cm.
Din perspectiva sănătății populației, autorii au estimat că adăugarea controlului caloriilor, activității fizice moderate și sprijinului structurat la o dietă mediteraneană a prevenit aproximativ trei cazuri noi de diabet la 100 de persoane pe parcursul perioadei de studiu. Această magnitudine a efectului se traduce prin reduceri potențial substanțiale ale incidenței diabetului atunci când intervențiile sunt implementate la scară largă în populațiile cu risc.
Context științific și mecanisme
Dieta mediteraneană a fost asociată cu un risc cardiometabolic mai scăzut în numeroase studii observaționale și trialuri. Beneficiile sale sunt atribuite unui consum mai mare de alimente vegetale bogate în fibre și grăsimi nesaturate, îmbunătățirii profilului lipidic, reducerii inflamației sistemice și unei mai bune sensibilități la insulină. Restricția calorică și creșterea activității fizice contribuie la pierderea în greutate și reducerea grăsimii viscerale — un factor cheie în rezistența la insulină — în timp ce consilierea comportamentală îmbunătățește aderența și menținerea pe termen lung.
Combinarea calității dietetice cu echilibrul energetic și sprijinul structurat țintește astfel multiple căi biologice și comportamentale care stau la baza apariției T2D. Rezultatele PREDIMED-Plus consolidează dovezi cauzale că schimbări modeste și susținute ale stilului de viață pot modifica traiectoria bolii la adulții cu risc ridicat.
Perspective ale experților
„Acest studiu ne oferă o foaie de parcurs aplicabilă,” spune Dr. Elena Ruiz, epidemiolog în nutriție la Global Institute for Metabolic Health (comentariu expert). „Îmbunătățirea calității dietei este esențială, dar asocierea ei cu obiective calorice realizabile, mers alert regulat și sprijin profesional sau de grup multiplică beneficiul. Pentru clinicieni și sisteme de sănătate, provocarea este livrarea acestor componente într-un mod accesibil și echitabil.”
Dr. Ruiz adaugă că instrumentele digitale de sănătate, programele comunitare de exerciții și consilierea integrată în îngrijirea primară sunt canale promițătoare pentru a traduce aceste rezultate în prevenție reală în populație.
Tehnologii asociate și direcții viitoare
Studiul subliniază oportunități de integrare a științei comportamentale, monitorizării digitale și strategiilor de sănătate publică:
- Aplicațiile digitale și dispozitivele purtabile pot susține respectarea țintelor de activitate și urmărirea caloriilor, oferind date pentru consiliere la distanță.
- Telemedicina și consilierea în grup reduc barierele la sprijin profesional în medii cu resurse limitate.
- Cercetarea de implementare poate evalua rentabilitatea, echitatea și sustenabilitatea pe termen lung în populații diverse.
Cercetări suplimentare ar trebui să testeze adaptarea abordării PREDIMED-Plus la adulți mai tineri, populații non-europene și sisteme de sănătate cu constrângeri de resurse diferite și să exploreze mediatori biologici, cum ar fi modificările grăsimii viscerale, biomarkerilor inflamatori și sensibilității la insulină.
Citate de la autorii studiului
Co-autorul Frank Hu, președinte al Departamentului de Nutriție de la Harvard T.H. Chan School of Public Health, a subliniat miza globală: „Ne confruntăm cu o epidemie globală de diabet. Cu cel mai înalt nivel de dovezi, studiul nostru arată că schimbări modeste și susținute în dietă și stil de viață ar putea preveni milioane de cazuri ale acestei boli la nivel mondial.” Miguel Martínez-González, co-autor și profesor la Universitatea din Navarra, a remarcat cadrul de sănătate publică: „În termeni practici, adăugarea controlului caloriilor și a activității fizice la dieta mediteraneană a împiedicat aproximativ trei din fiecare 100 de persoane să dezvolte diabet — un beneficiu clar și măsurabil pentru sănătatea publică.”
Concluzie
Trialul randomizat PREDIMED-Plus oferă dovezi solide că trei schimbări practice — adoptarea unei diete de tip mediteranean, reducerea aportului caloric și creșterea activității fizice moderate însoțite de sprijin structurat — reduc riscul de a dezvolta diabet zaharat tip 2 cu aproximativ 31% la adulții în vârstă cu supraponderalitate/obezitate și sindrom metabolic. Aceste constatări susțin strategii integrate de dietă, exerciții și intervenții comportamentale ca componente scalabile ale programelor de prevenire a diabetului și evidențiază oportunități pentru livrare asistată de tehnologie și cercetare de implementare la scară largă.
Sursa: sciencedaily
Comentarii