5 Minute
Cercetări noi sugerează că terapiile uzuale, precum ortezele pentru genunchi, exercițiile în apă și activitatea fizică, pot oferi cea mai bună alinare pentru artroza genunchiului fără riscurile medicamentelor tradiționale. Credit: Shutterstock
Prezentare generală a studiului și context științific
Artroza genunchiului (KOA) este o cauză principală a durerii cronice și a pierderii funcției în rândul adulților în vârstă la nivel mondial. Managementul medical tipic se bazează adesea pe antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sau alți analgezici, care pot reduce durerea, dar prezintă riscuri cunoscute gastrointestinale și cardiovasculare. Pentru a identifica alternative mai sigure și mai ieftine, cercetătorii conduși de Yuan Luo la First People’s Hospital of Neijiang au realizat o meta-analiză în rețea extinsă a intervențiilor non-farmacologice pentru KOA, reunind rezultate din 139 de studii clinice randomizate și aproape 10.000 de participanți.
Investigatorii au comparat 12 abordări non-farmacologice — de la orteze pentru genunchi, tălpi ortopedice și bandajare kinesiologică până la terapie cu laser, stimulare electrică, hidroterapie (exerciții în apă caldă), programe de exerciții pe uscat, terapie cu unde de șoc și ultrasunete. Meta-analiza în rețea permite comparații indirecte între numeroase intervenții și produce o ierarhie relativă a eficacității pentru rezultate precum durerea, rigiditatea și mobilitatea funcțională.
Rezultate cheie: care terapii au funcționat cel mai bine
În ansamblu, ortezele pentru genunchi au fost asociate constant cu cele mai mari beneficii pentru reducerea durerii, îmbunătățirea funcției fizice și scăderea rigidității. Hidroterapia — exercițiile terapeutice efectuate în apă caldă — s-a clasat de asemenea în top pentru ameliorarea durerii, probabil pentru că flotabilitatea apei reduce încărcarea articulației și susține mișcarea. Programele convenționale de exerciții (antrenamente de forță, aerobice sau de mobilitate efectuate pe uscat) au produs, de asemenea, îmbunătățiri fiabile și clinic semnificative atât în durere, cât și în măsurile funcționale.
Terapia cu laser de înaltă intensitate și terapia extracorporeală cu unde de șoc au demonstrat efecte pozitive modeste în unele studii, în timp ce ultrasunetele terapeutice au avut cea mai slabă performanță în ansamblul acestei meta-analize. Concluzia generală: strategii relativ simple, mecanice și bazate pe exerciții au depășit multe opțiuni high-tech în acest set de dovezi.
Dimensiunea cantitativă
Analiza a sintetizat date din 139 de studii și aproape 10.000 de pacienți, permițând comparații pe mai multe puncte finale. Deși mărimile efectelor exacte au variat în funcție de rezultat și intervenție, plasarea constantă în top a ortezelor, hidroterapiei și exercițiilor susține prioritizarea acestor abordări în managementul conservator al KOA.
Implicații clinice, limitări și pași următori
Autorii concluzionează că modalitățile de fizioterapie — în special ortezele, exercițiile în apă și programele structurate de exerciții — pot oferi o ameliorare semnificativă a simptomelor fără medicamente pentru persoanele cu KOA și pot reduce dependența de medicamente care prezintă riscuri sistemice. Aceasta are implicații pentru ghidurile clinice și pentru sistemele de sănătate care urmăresc să ofere îngrijire eficientă din punct de vedere al costurilor.
Totuși, autorii avertizează că eterogenitatea între studiile incluse (modele de studiu diferite, mărimi variabile ale eșantioanelor, durate de tratament și măsurători ale rezultatelor inconsistent) limitează precizia ierarhiilor. Analiza nu poate stabili complet care subgrupuri de pacienți vor beneficia mai mult de fiecare terapie sau combinațiile și dozajele optime. Studii randomizate viitoare ar trebui să testeze intervenții combinate (de exemplu, orteză plus exerciții) și să raporteze analiza cost-eficacitate, rezultatele pe termen lung și metrici privind aderența.
Perspectiva expertului
Dr. Emily Hart, o fizioterapeută fictivă și comunicatoare științifică cu experiență clinică în îngrijirea musculoscheletică, comentează: “Această meta-analiză întărește ceea ce mulți clinicieni observă în practică — intervențiile simple și cu risc scăzut pot oferi beneficii substanțiale. Ortezele și exercițiile în apă reduc stresul mecanic și permit pacienților să-și construiască forța cu mai puțină durere. Provocarea principală este accesul și aderența: programele trebuie adaptate, accesibile financiar și susținute prin monitorizare pentru ca oamenii să continue să facă exerciții.”
Concluzie
Meta-analiza în rețea condusă de Yuan Luo și colaboratori identifică ortezele pentru genunchi, hidroterapia și exercițiile structurate ca cele mai eficiente tratamente non-medicamentoase pentru artroza genunchiului între cele 12 abordări analizate. În timp ce modalitățile high-tech au arătat beneficii mixte sau limitate, intervențiile accesibile care modifică încărcarea articulației și promovează mișcarea au îmbunătățit constant durerea și funcția. Clinicienii și pacienții ar trebui să ia în considerare aceste opțiuni bazate pe dovezi, cu risc redus, ca elemente de primă linie în îngrijirea conservatoare a KOA, în timp ce trialurile viitoare vor rafina combinațiile, duratele și cost-eficacitatea optimă.
Sursa: scitechdaily
Comentarii