5 Minute
Compoziția microbiomului intestinal pare din ce în ce mai mult să influențeze sănătatea metabolică și riscul de obezitate. Un nou studiu de urmărire de la Universitatea din Auckland raportează că un singur transplant de microbiotă fecală (FMT) administrat sub formă de capsule a produs reduceri măsurabile ale sindromului metabolic, care au persistat cel puțin patru ani. Sindromul metabolic este un ansamblu de caracteristici clinice — tensiune arterială crescută, glicemie și trigliceride ridicate în post, colesterol HDL scăzut și circumferință abdominală mărită — care, împreună, cresc riscul de diabet de tip 2 și boli cardiovasculare.
Designul studiului și metodele
Studiul inițial, randomizat și controlat cu placebo, a inclus 87 de tineri adulți cu obezitate. Participanții au primit fie un singur ciclu de capsule FMT concepute pentru a introduce o comunitate bacteriană favorabilă metabolic, fie capsule placebo. Noua analiză a reexaminat 55 dintre acei participanți după patru ani: 27 în grupul FMT și 28 care au primit placebo. Cercetătorii au re-evaluat criteriile pentru sindromul metabolic, compoziția corporală, inclusiv procentul de grăsime corporală, indicele de masă corporală (IMC) și persistența microbilor intestinali derivați de la donator.
Constatări cheie și implicații
Deși IMC și greutatea corporală totală nu au fost semnificativ diferite între grupuri la urmărirea de patru ani, grupul FMT a prezentat îmbunătățiri susținute ale scorurilor pentru sindromul metabolic și ale mai multor markeri cardiometabolici, inclusiv un procent mai scăzut de grăsime corporală. Acest lucru indică faptul că modificările sănătății metabolice pot apărea independent de schimbări mari ale greutății corporale. Persistența unor tulpini bacteriene provenite de la donator în microbiomele receptorilor sugerează că o singură intervenție poate determina schimbări comunitare pe termen lung în ecosistemul intestinal.
Endocrinologul pediatric Wayne Cutfield de la Universitatea din Auckland este citat în contextul studiului, subliniind miza: 'Sindromul metabolic are consecințe grave, inclusiv dublarea riscului de deces din cauza bolilor de inimă sau a accidentului vascular cerebral și o creștere de cinci ori a riscului de diabet de tip 2.' El adaugă că reducerea prelungită a sindromului metabolic după un singur FMT sugerează că participanții ar putea avea un risc pe termen lung substanțial mai mic de diabet și boli cardiovasculare.
Persistența microbiană și mecanismul
Autorii raportează că componente ale comunității microbiene „sănătoase” au rămas detectabile până la patru ani după tratament. Deși mecanismele precise sunt încă în studiu, dovezile actuale susțin interacțiuni bidirecționale: dieta și fiziologia gazdei modelează microbiomul intestinal, în timp ce metaboliții microbieni și moleculele semnal afectează căile metabolice ale gazdei, inflamația și sensibilitatea la insulină.
Riscuri, limitări și context mai larg
Deși FMT a demonstrat beneficii clinice puternice pentru anumite infecții (în special recurente cu Clostridioides difficile), utilizarea sa pentru boli metabolice este experimentală. FMT poate implica riscuri, inclusiv transferul potențial de organisme patogene sau trăsături nedorite; domeniul s-a îndreptat spre abordări mai controlate, cum ar fi consorțiile microbiene definite și probioticele țintite de generație următoare. Eșantionul studiului a fost relativ mic și limitat la tineri adulți cu obezitate, astfel încât sunt necesare studii mai mari și mai diverse pentru a confirma eficacitatea și siguranța și pentru a preciza care tulpini microbiene sau consorții sunt cele mai benefice.
Perspective ale experților
Dr. Maya Patel, cercetătoare în domeniul microbiomului și comunicatoare științifică, comentează: 'Acest studiu este o dovadă importantă de principiu. Arată că modificarea ecosistemului intestinal poate avea efecte metabolice durabile chiar și fără pierdere semnificativă în greutate. Următorul pas este izolarea funcțiilor microbiene specifice responsabile de îmbunătățirea profilurilor glucozei și lipidelor, apoi transformarea acestora în terapii standardizate cu profile de siguranță previzibile.'
Direcții viitoare
Cercetătorii planifică studii clinice mai extinse și analize mai profunde ale microbiomului pentru a identifica speciile microbiene și căile metabolice asociate cu rezultate mai bune în sindromul metabolic. Obiectivele translaționale includ probioticele de generație următoare și terapii microbiene personalizate care oferă efectele benefice ale FMT fără variabilitatea sau problemele de siguranță ale transplantului cu materie fecală integrală. După cum notează geneticianul Justin O'Sullivan de la Universitatea din Auckland, 'Acest lucru deschide calea pentru probioticele de generație următoare care țintesc condiții specifice prin modificări susținute ale microbiomului.'
Concluzie
Un singur tratament cu capsule FMT a produs reduceri susținute ale markerilor sindromului metabolic pe o perioadă de patru ani în acest studiu de urmărire, reducând riscurile pe termen lung asociate diabetului de tip 2 și bolilor cardiovasculare, în ciuda faptului că nu a existat o schimbare semnificativă a IMC. Rezultatele subliniază microbiomul intestinal ca o țintă promițătoare pentru prevenția bolilor metabolice, evidențiind în același timp necesitatea unor studii mai mari, a analizei mecanismelor și a unor terapii microbiene mai sigure și mai standardizate.
Sursa: nature
Comentarii