6 Minute
O nouă analiză a datelor Global Burden of Disease (GBD) care acoperă 204 de țări arată o creștere accentuată la nivel global a diabetului în rândul copiilor și adolescenților între 1990 și 2021, condusă de o explozie a diabetului de tip 2 (T2D). Deși decesele asociate diabetului în această grupă de vârstă au scăzut per ansamblu, creșterea rapidă a noilor cazuri — în special în rândul adolescenților mai mari — reprezintă o provocare semnificativă de sănătate publică pentru îngrijirea pediatrică, programele de sănătate din școli și sistemele de sănătate din întreaga lume.
Amenințarea tot mai mare a diabetului la tineri
Diabetul este o boală metabolică cronică, caracterizată cel mai frecvent prin deficit sau rezistență la insulină. La nivel global, diabetul afecta sute de milioane de persoane până în 2019 și este estimat să crească până în 2045, sporind presiunea asupra serviciilor de sănătate. Deși în rândul copiilor prevalența a fost tradițional dominată de diabetul de tip 1 (T1D), epidemiologia se schimbă: diabetul de tip 2 — în mod istoric o afecțiune adultă legată de obezitate și stil de viață — reprezintă acum o pondere mai mare din cazurile noi pediatrice în multe regiuni. Debutul precoce al diabetului are consecințe pe termen lung pentru sănătatea cardiovasculară, renală și neurologică și crește necesarul de îngrijire pe parcursul vieții.
Designul studiului și principalele constatări
Cercetătorii au folosit GBD 2021 pentru a examina incidența, mortalitatea și anii de viață ajustați după dizabilitate (DALYs) pentru diabet la persoanele mai tinere de 20 de ani între 1990 și 2021. Țările au fost grupate după Indicele Socio-Demografic (SDI) în cinci categorii (de la scăzut la ridicat) și pe subgrupuri de vârstă (sub 1 an, 2–4, 5–9, 10–14, 15–19). Deși GBD listează mulți factori de risc posibili, datele disponibile pentru copii și adolescenți au fost suficient de detaliate doar pentru glicemia de repaus crescută și temperaturi extreme.
Rezultate cantitative cheie:
- Incidența globală a diabetului la copii și adolescenți a crescut cu aproximativ 94%, de la 25,77 la 100.000 în 1990 la 49,99 la 100.000 în 2021.
- Incidența T2D a depășit-o pe cea a T1D, făcând din T2D principalul contributor la creșterea numărului de cazuri; T1D continuă însă să aibă o mortalitate pe caz mai mare.
- Mortalitatea legată de diabet a scăzut de la 0,39 la 0,31 la 100.000 între 1990 și 2021, deși mortalitatea din T2D a înregistrat o ușoară creștere (0,06 la 0,08 la 100.000).
- DALYs au scăzut modest în ansamblu (39,45 la 37,83 la 100.000), cu DALYs pentru T2D în creștere, în timp ce cele pentru T1D au scăzut.
Modelele regionale au arătat cea mai mare incidență în Oceania și cele mai mari creșteri recente în Asia de Est, Africa de Nord și Orientul Mijlociu. India și China au raportat cele mai mari numere absolute de cazuri pediatrice de diabet; Pakistanul a consemnat, de asemenea, creșteri substanțiale. Cea mai mare incidență s-a înregistrat în grupul de vârstă 15–19 ani, în timp ce mortalitatea și DALYs mai ridicate pentru T1D s-au concentrat în rândul sugariilor sub un an.
Implicații, limitări și perspective viitoare
Implicații: Schimbarea către mai mult T2D în grupele de vârstă mai tinere subliniază rolul obezității, stilurilor de viață sedentare și al determinanților sociali ai sănătății în apariția diabetului. Sistemele de sănătate ar trebui să extindă screeningul pediatric, să consolideze prevenția la nivel școlar și comunitar (programe de nutriție și activitate) și să lărgească accesul la servicii de endocrinologie pediatrică, managementul insulinei și educație diabetologică. Tehnologiile emergente — monitorizarea continuă a glucozei (CGM), telemedicina pentru îngrijirea diabetului la distanță și stratificarea riscului bazată pe date — pot îmbunătăți depistarea timpurie și controlul pe termen lung.
Limitări: Concluziile se bazează pe date agregate GBD și raportări inegale între țări; multe regiuni probabil subestimează cazurile pediatrice nediagnosticate și nu dispun de date cuprinzătoare privind expunerile la factorii de risc cunoscuți. Studiul nu a putut aplica metode epidemiologice la nivel individual pentru a explica căile cauzale. Proiecțiile realizate cu modele ARIMA anticipează creșterea continuă a incidenței pediatrice în următorii 15 ani, în timp ce tendințele mortalității sunt prognozate să scadă, amplificând necesitatea prevenirii și supravegherii.
Expert Insight: "Creșterea diabetului de tip 2 în rândul adolescenților este un semnal de alarmă pentru sănătatea publică," spune Dr. Maya Fernandes, endocrinolog pediatru. "Avem nevoie de prevenție integrată — de la screening în îngrijirea primară până la politici de nutriție în școli — și de sisteme de date mai bune pentru a identifica precoce tinerii cu risc. Progresele în CGM și telemedicină pot reduce complicațiile, dar prevenția rămâne esențială."
Concluzie
Datele globale arată aproape dublarea incidenței diabetului la copii și adolescenți între 1990 și 2021, determinată în principal de creșterea T2D. Deși mortalitatea și DALYs generale au scăzut ușor — reflectând îmbunătățiri în îngrijirea clinică — creșterea incidenței, în special în rândul adolescenților mai mari și în anumite regiuni, amenință sănătatea pe termen lung a copiilor și adolescenților. Factorii de decizie, clinicienii și comunitățile trebuie să prioritizeze prevenția, screeningul, accesul echitabil la îngrijire și îmbunătățirea supravegherii epidemiologice pentru a limita povara în creștere a diabetului pediatric.
Sursa: news-medical
Comentarii