10 Minute
Tuberculoza a rămas cea mai letală boală infecțioasă la nivel global în 2024, provocând aproximativ 1,23 milioane de decese și scoțând în evidență progresele fragile în lupta împotriva unei afecțiuni vechi, dar prevenibile. Ultimul buletin al Organizației Mondiale a Sănătății arată scăderi modeste ale cazurilor și deceselor după perturbările cauzate de pandemie, dar avertizează că reducerile de finanțare și factorii sociali persistenti ar putea răsturna aceste câștiguri.
O revenire precaută după reculul generat de COVID
Pentru prima dată de la perturbarea serviciilor de sănătate provocată de pandemia de Covid-19, atât cazurile cât și decesele cauzate de tuberculoză (TB) au scăzut anual. OMS raportează o diminuare de aproximativ 3% a deceselor și aproape 2% în cazurile raportate comparativ cu 2023. Totuși, agenția subliniază că aceste îmbunătățiri sunt fragile: serviciile de testare, tratament și prevenție rămân insuficient finanțate în multe țări cu povară mare de boală.
Există semne că campanii îmbunătățite de identificare a cazurilor și o revenire treptată a capacităților de diagnostic au contribuit la această ușoară inversare. În același timp, întreruperile din lanțurile de aprovizionare, reducerea personalului sanitar și realocarea resurselor la crize urgente au afectat capacitatea de răspuns în numeroase regiuni. Răspunsul la tuberculoză depinde nu doar de redresarea serviciilor clinice, ci și de relansarea programelor comunitare care facilitează accesul la teste și la tratamente eficiente.
„Tăierile de finanțare și factorii care alimentează în mod persistent epidemia amenință să anuleze progresele obținute cu greu, dar cu angajament politic, investiții susținute și solidaritate globală, putem întoarce cursul și încheia odată pentru totdeauna acest ucigaș străvechi”, a declarat Tereza Kasaeva, șefa departamentului OMS pentru HIV, tuberculoză, hepatite și infecții cu transmitere sexuală, subliniind că progresul nu este încă asigurat.
Pe lângă datele statistice, analiza calitativă a este esențială: succesul depistării și tratării depinde de sensibilizarea comunităților, de eliminarea stigmatizării legate de TB și de integrarea serviciilor de sănătate publică cu programele de nutriție, sănătate mentală și asistență socială.
Cine este cel mai afectat — și de ce contează
Se estimează că în 2024 aproximativ 10,7 milioane de persoane au dezvoltat tuberculoză: 5,8 milioane bărbați, 3,7 milioane femei și 1,2 milioane copii. Povara bolii este foarte concentrată geografic: opt țări au reprezentat aproximativ două treimi din cazuri la nivel mondial. India a condus clasamentul cu circa 25% din cazurile globale, urmată de Indonezia, Filipine, China, Pakistan, Nigeria, Republica Democrată Congo și Bangladesh.
Tuberculoza este o infecție bacteriană, în mod obișnuit localizată la nivelul plămânilor, care se transmite prin picături respiratorii atunci când o persoană cu boală activă tușește, strănută sau scuipă. Tuberculoza rămâne principala cauză de deces în rândul persoanelor care trăiesc cu HIV: în 2024, în jur de 150.000 de persoane cu HIV au murit din cauza TB. Factorii de risc majori care alimentează epidemia includ subnutriția, infecția cu HIV, diabetul zaharat, fumatul și tulburările legate de consumul de alcool — provocări sociale și medicale care complică eforturile de control.
Impactul socio-economic al tuberculozei este semnificativ: bolnavii active tind să piardă ore de muncă sau locuri de muncă, familiile suportă costuri directe și indirecte, iar comunitățile cu resurse reduse devin focare persistente. Abordarea tuberculozei necesită politici multisectoriale care să țintească inegalitățile, să îmbunătățească condițiile de locuit și accesul la servicii esențiale de sănătate.
Tuberculoza este cauzată de bacterii care infectează plămânii
Testare, tratament și un portofoliu de cercetare mixt
În pofida numărului mare de decese, există semnale încurajatoare în ceea ce privește diagnosticul și îngrijirea. În 2024, un număr record de 8,3 milioane de persoane au fost diagnosticate recent cu tuberculoză și au început tratamentul — un reper pe care OMS îl atribuie îmbunătățirii depistării și inițiativelor de comunicare și intervenție comunitară. Rata de succes a tratamentului a urcat, de asemenea, de la 68% la 71%.
Tratamentul prompt și complet pentru TB a salvat milioane de vieți: OMS estimează că intervențiile terapeutice au prevenit aproximativ 83 de milioane de decese din anul 2000 până în prezent. Cu toate acestea, finanțarea globală pentru tuberculoză rămâne foarte sub țintele stabilite. Anul trecut au fost disponibile doar 5,9 miliarde de dolari pentru prevenție, diagnostic și tratament — mult sub ținta de 22 miliarde de dolari pe an stabilită pentru 2027.
Acest deficit de finanțare se traduce în lipsuri de echipamente de laborator, kituri de diagnostic rapide, medicamente, personal instruit și programe de monitorizare. Mai mult, accesul inegal la teste moleculare de înaltă performanță (de exemplu GeneXpert) și la terapii moderne pentru tuberculoza multirezistentă rămâne o problemă majoră în țările cu venituri mici și medii.
O strategie eficientă de control combină: screeningul activ în grupurile vulnerabile, testarea contactelor, utilizarea testelor rapide și sensibile, tratamente mai scurte și mai bine tolerate, precum și programe de suport social care să asigure aderența la tratament. Rolul sistemelor de sănătate primară este crucial: identificarea timpurie, diagnosticarea corectă și managementul clinic integrat reduc transmiterea și mortalitatea.
Noi instrumente și căutarea unor vaccinuri mai bune
În portofoliul de cercetare, progresul este constant, dar incremental. Până în august, OMS a catalogat 63 de teste diagnostice în faze de dezvoltare și 29 de candidați pentru tratament aflați în studii clinice. Cercetarea pentru vaccinuri include 18 candidați în testare umană, dintre care șase sunt în faza III — etapa finală înaintea unei eventuale aprobări regulatorii.
Vaccinul BCG face parte din schema de imunizare a copilului
Un fapt remarcabil rămâne: nu a fost licențiat niciun vaccin nou împotriva tuberculozei de peste un secol, iar în prezent nu există vaccinuri aprobate specifice pentru adulți care să prevină eficient TB pulmonară. Vaccinul BCG (Bacillus Calmette-Guérin) oferă o protecție limitată, în special împotriva formelor severe la copii, dar eficacitatea sa contra TB pulmonare la adulți este variabilă.
Inovațiile în diagnostic sunt promițătoare: Peter Sands, directorul Fondului Global pentru lupta împotriva SIDA, tuberculozei și malariei, a evidențiat regimuri medicamentoase mai scurte și mai eficiente, precum și „diagnostice de ultimă generație, inclusiv instrumente bazate pe inteligență artificială care pot detecta tuberculoza mai rapid și mai precis decât înainte.” Aceste tehnologii ar putea transforma depistarea și tratamentul, în special în medii cu resurse limitate.
De asemenea, se dezvoltă teste care pot identifica rapid rezistența la medicamente, permițând ajustarea timpurie a terapiei. Terapia pentru tuberculoza multi- și extensiv-rezistentă începe să se modernizeze, cu combinații de medicamente noi sau reproiectate care reduc durata tratamentului și efectele adverse. Totuși, tranziția de la studii clinice la implementare pe scară largă necesită investiții, planificare logistică și aprobări regulatorii rapide.
Găuri de finanțare și drumul înainte
Experții avertizează că, în absența unei creșteri semnificative a finanțării și a voinței politice, câștigurile recente pot fi stopate. Investițiile sunt necesare nu doar în instrumente medicale, ci și pentru abordarea determinanților sociali ai tuberculozei — îmbunătățirea nutriției, reducerea consumului nociv de alcool și tutun, extinderea îngrijirii pentru HIV și consolidarea sistemelor de sănătate primară care identifică și tratează tuberculoza din timp.
Finanțarea trebuie direcționată strategic: achiziționare de teste moleculare, aprovizionare constantă cu medicamente, formare continuă a personalului sanitar, investiții în laboratoare regionale și sisteme de monitorizare a datelor. Modelele economice arată că fiecare dolar investit în prevenția și tratamentul TB aduce beneficii sociale și economice semnificative prin reducerea poverii bolii și îmbunătățirea productivității.
De asemenea, cooperarea internațională — prin mecanisme de finanțare, schimb de tehnologie și parteneriate public-private — este esențială pentru a accelera dezvoltarea vaccinurilor, scalarea testelor rapide și distribuirea echitabilă a tratamentelor. Legislația și politicile naționale trebuie aliniate pentru a proteja dreptul la sănătate și pentru a elimina barierele care împiedică accesul la servicii pentru grupurile marginalizate.
Expert Insight
Dr. Maya Rahman, epidemiolog în sănătate globală cu două decenii de experiență în programe de tuberculoză, a comentat: „Ceea ce vedem este o recuperare fragilă construită pe fragmentae de progres. Diagnosticele și cursurile de tratament mai scurte schimbă regula jocului, dar dacă finanțarea nu va corespunde promisiunii științifice, prea multe comunități vor rămâne expuse. Încheierea tuberculozei necesită atât inovație, cât și acțiune politică — nu poți avea unul fără celălalt.”
Declinul cazurilor și al deceselor oferă un motiv real pentru optimism prudent, dar OMS și partenerii subliniază că prevenirea unui nou puseu de transmitere va cere investiții susținute, intervenții sociale mai ample și accelerarea dezvoltării vaccinurilor. Drumul către eliminarea tuberculozei depinde de combinarea noilor tehnologii cu sisteme de sănătate mai puternice și de solidaritate globală.
Pe termen mediu și lung, prioritățile includ: consolidarea capabilităților de laborator, extinderea screeningului în populațiile vulnerabile, integrarea serviciilor TB cu programele de sănătate mintală și nutriție, sprijin financiar pentru pacienți care nu-și pot permite costurile directe și indirecte ale tratamentului, și implementarea rapidă a noilor regimuri terapeutice odată ce acestea devin recomandate de organismele de reglementare.
Aceste măsuri, combinate cu monitorizare epidemiologică atentă și politici care reduc inegalitățile, pot transforma progresele fragile de azi în succese durabile. Strategiile eficiente de sănătate publică trebuie să echilibreze inovația tehnologică cu acțiuni sociale și politici sustenabile, pentru a se asigura că progresele în domeniul tuberculozei ajung în mod echitabil la toți cei afectați.
Sursa: smarti
Lasă un Comentariu